宜宾血管瘤的的治疗?血管瘤是一种由真皮毛细血管增生和扩张所形成的先天性皮肤肿瘤,呈良性经过。大多数在出生时即有或在幼年时发病,外表呈红色,对容貌影响很大,受伤后较难止血。除极少数严重的或生长于要害部位的血管瘤以外,一般对生长发育无不良影响。
血管瘤从本质上可分为两种:一种系胚胎发育过程中血管发育失常,血管过度发育或分化异常导致的血管畸形(错构瘤),一种系因血管内皮细胞异常增殖产生的真性肿瘤。按其结构分为四种,临床过程和预后各不相同—。此外,血管瘤还常是某些综合征的表现之一,如Sturge-Weber综合征即葡萄酒色素斑和同侧软脑膜瘤、Klippel Trenaunna三联综合征即葡萄酒色素斑加静脉畸形和肢体长度差异;Parkes-Weber‘综合征与Klippel Trenaunay三联综合征表现相近,后者常伴动-静脉瘘等。
大约30%的血管瘤再出生时以毛细血管扩张斑存在,但多数血管瘤在出生后的第一个月出现。再开始的数月中,再生长速率开始停滞之前,以一个时期的快速增长接着一个时期的缓慢衰退为特点。出生20周后进一步的扩张是罕见的,随之出现的缓慢衰退要持续5-10年。50%的儿童在5岁时血管瘤完全消退,7岁时消退的比率大于70%。
治疗:
多数血管瘤不推荐治疗,只有少数有明显适应证的病例除外。早期治疗常见的方法是口服皮质内固醇,如果在病损适当时机给予治疗,对减缓血管瘤生长和促进最后消退有明显效果。取得良好效果的关键是在尽可能小的年龄开始治疗。在血管瘤快速生长阶段开始口服皮质内固醇是有效的。如果在血管瘤停止生长之后开始治疗,则功效大幅度下降。在出生20周后才开始治疗几乎永远不是指征。
对非常小的幼儿,治疗应当在监控下进行,这是由于大计量应用皮质内固醇可引起一些并发症,如免疫机能低下、高血压、水钠潴留和暂时性生长延迟。
疾病分类
一、按血管瘤的发病部位分
由血管组织发生的肿瘤称为血管瘤,其中80%属先天性的。血管瘤属于良性,生长缓慢,很少恶变。
1.毛细血管瘤
毛细血管型血管瘤又称葡萄酒色斑,是一种常见的先天性毛细血管扩张畸形。后天获得性发病者极少。因常发生于颜面部或口腔粘膜及颌骨,临床表现为皮肤粘膜红斑或组织增生样红色斑块。影响容貌或伴随出汗,组织温度升高或长期反复失血。
2.海绵状血管瘤
一般由小静脉和脂肪组织构成。它的形态和质地均像海绵,故而得名。多数生长在皮下组织内,也可生长在肌肉内,少数可在骨或内脏等部位。皮下海绵状血管瘤可使局部轻微隆起,皮肤颜色正常或呈青紫色,肿块质地柔软而境界清楚。 3.蔓状血管瘤
多见于四肢,口腔颌面部的常见于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织,表面及周围有许多树枝状扩张的血管,迂回曲折呈蔓状,局部皮肤呈暗红或是蓝紫色,有时可摸到血管搏动或听到血管杂音。
4.淋巴管瘤
是扩张的、内皮细胞增生的淋巴管和结缔组织所共同构成的先天性良性肿瘤,内含淋巴液、淋巴细胞或混有血液。按照构成组织的淋巴管腔隙的大小不同,可以基本上分为毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤和囊状淋巴管瘤。淋巴管瘤多见于儿童及青年,好发部位为舌、唇、颊、颈。大多数在出生时或1岁以内发病,但也有迟发者或老年发病。
适应症:
1、适应症:
有危及生命机能的病变。
病损侵袭“边缘结构”(如眼睑、鼻孔、人中、唇或耳廓)。
导致高输出量心力衰竭的血管瘤(如弥漫性多发性血管瘤)。
2、 相对适应症:
没有危害生命结构但可能扭曲面部形态的广泛病损(面积大小是主要的决定因素)、大的带蒂面部病变。
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